冠状病毒肺炎：药管局治方的分析与建议

前日，收到一个用户的邮件。她说：

“我特别兴奋和激动！今天中国中医药局公布了疫病救治方———清肺汤，而这个清肺汤的组成就是家慧中医提供的经方的合方。“

邮件所指是我们1月26号的文章冠状病毒肺炎的治疗、分析与预防。我们也很高兴，经方终于成为祖国人民危难时刻的主导。

首先分析一下药管局的清肺排毒汤：

麻黄9克，炙甘草6克，杏仁9克，生石15~30克（先煎）
桂枝9克，泽泻9克，猪苓9克，白术9克，茯苓15克
柴胡16克，黄芩6克，姜半夏9克，生姜9克
紫苑9克，冬花9克，射干9克，细辛6克
山药12克，枳实6克，陈皮6克，藿香9

这个处方一看就是普方，在疫情肆虐的时候不得已采取的办法。中医的特长是个体症状的辩证，一个人、一个时刻一个方子，精准治疗。但是冠状病毒肺炎波及的人数这么多，不可能去一一对症治疗，所以就将几个重要的功能的方子放在一起。只要多加的药物对疫情没有反作用，就不会有大问题。疫情控制住了，再实行个体对症治疗。

我们来分析一下这个方子都含有什么、解决什么问题。

1. 第一行，很纯粹的麻杏石甘汤，解决的是肺热的问题。此方是治疗肺炎的第一方。如果单纯用这个方子，患者是有汗的、不怕冷的，一般不会是高烧。但是这个普方里还有桂枝、生姜，这两味药是向外发散的。加进去就变成了大青龙汤。大青龙汤的患者是没有汗的，怕冷得厉害，可以是高烧。大家会问，如果患者本来是有汗的，吃了这个会怎样？一旦有大汗出来，立即停服！此时慢慢喝点水，补充水分；
2. 第二行，五苓散。如果病毒到了肠胃，上吐下泻，五苓散可以帮助我们以小便的形式清掉肠胃里的病毒。还有，如果患者要喝水、有点怕冷，但是小便少，五苓散可以帮我们既抵御外寒、又帮助排尿。平常，如果有人晕车，在家先服用五苓散，排掉体内多余的水分就不会晕了。五苓散总的来说是一个温和的方子。一个没有任何必要的人吃了五苓散，就是小便多一些、身体暖和一些，没有什么大碍。所以将五苓散加到大青龙汤里，没有什么问题。唯一需要提醒的是，就是要补充水分，因为既出汗、又利尿，水分很容易丢失；
3. 第三行，小柴胡汤，少了人参。人参很贵，党参即可。小柴胡汤是半表半里、少阳经的药，患者会有胸胁闷堵的感觉，泛恶心，有人是一会热、一会冷，但是这个冷、热都不会特别厉害。女性朋友月经期间的感冒都是小柴胡汤。所以，这个普方兼顾了女性月经期间的需求。小柴胡汤也是一个温和的方剂。没有小柴胡汤症的人吃了它，没有什么问题；
4. 第四行，射干麻黄汤，少了五味子。原方是“射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛三两，紫菀三两，款冬花三两，大枣七枚，半夏半升，五味子半升”。这是治疗肺泡里有积水、肺里有痰的情形，患者会喘不过气来，因为肺泡里的积水。这个汤症的患者，肺里是寒症，干姜、细辛、五味子用在肺里有寒症的时候。这个应用与大青龙汤正好相反，大青龙汤时肺里特别热。普方里去了五味子和干姜，用生姜发散，但是保留了细辛，应该是临床上看到有患者肺里还是有寒的情况。细辛的走窜性特别强，可以将药带到肺泡里去。因为前面有石膏，所以细辛的热会被中和。但是，建议拿掉细辛，或者细辛少用，1～2克用来发挥其走窜的作用即可。最好可以用两个普方，一个为肺热、一个为肺寒，效果将会更显著。
5. 第五行，属于抚正气的药。山药补肺气也补脾，枳实打开胸中之结气，有胸闷的人，会用到枳实。陈皮帮助打开胃口，藿香对霍乱、上吐下泻都有好处。

总体来说，此普方的重点在治疗肺热、去肺痰、利尿，对冠状病毒肺炎有很好的治疗作用。两个建议：

1. 如果能分成肺热普方、肺寒普方，效果会更好；
2. 一旦大汗出，立即停用此普方，到疫情、感冒快速诊断中查询个体治疗的方法。