黄帝内经--灵枢

本藏第四十七

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总论

黄帝问于岐伯曰:人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。

经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。
卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也。
志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。

是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。寒温和则六府化谷,风痹不作,经脉通利,支节得安矣。此人之常平也。

五藏者,所以藏精神血气魂魄者也。六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。然有其独尽天寿,而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病,何也,愿闻其故。

岐伯曰:窘乎哉问也。五藏者,所以参天地,副阴阳,而运四时,化五节者也。五藏者,固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者,六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急,凡此二十五者,各不同,或善或恶,或吉或凶,请言其方。

心小则安,邪弗能伤,易伤以忧。心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺中,悗而善忘,难开以言。心下则藏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则藏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正,则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。

肺小则少饮,不病喘喝。肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气,肩息咳。肺下则居贲迫肺,善胁下痛。肺坚则不病,咳上气。肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正,则和利难伤。肺偏顷,则胸偏痛也。

肝小则藏安,无胁下之病。肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中,且胁下痛。肝高则上支贲切,胁挽为息贲。肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤。肝脆则善病消易伤。肝端正则和利难伤。肝偏顷则胁下痛也。

脾小则藏安,难伤于邪也。脾大则苦凑䏚(miǎo)而痛,不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛。脾下则下加于大肠,下加于大肠则藏苦受邪,脾坚则藏安难伤。脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤。脾偏倾则善满善胀也。

肾小,则脏安难伤;肾大,则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高,则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,为狐疝。肾坚,则不病腰背痛;肾脆,则善病消瘅,易伤。肾端正,则和利难伤;肾偏倾,则苦腰尻痛也。凡此二十五变者,人之所苦常病。

黄帝曰:何以知其然也。
岐伯曰:赤色小理者,心小。麤理者,心大。无(骨曷)(骨亐)者,心高。(骨曷)(骨亐)小、短、举者,心下,(骨曷)(骨亐)长者,心下坚。(骨曷)(骨亐)弱小以薄者,心脆。(骨曷)(骨亐)直下不举者,心端正。(骨曷)(骨亐)倚一方者,心偏顷也。

白色小理者,肺小。麤理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高。合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚。肩背薄者,肺脆。背膺厚者。肺端正。胁偏疏者,肺偏顷也。

青色小理者,肝小。麤理者,肝大。广胸反骹者,肝高。合胁兔骹者,肝下。胸胁好者,肝坚。胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正。胁骨偏举者,肝偏顷也。

黄色小理者,脾小。麤理者,脾大。揭唇者,脾高。唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚。唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正。唇偏举者,脾偏顷也。

黑色小理者,肾小。麤理者,肾大。高耳者,肾高。耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚。耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正。耳偏高者,肾偏顷也。

凡此诸变者,持则安,减则病也。

黄帝曰:善。然非余之所问也,愿闻人之有不可病者,至尽天寿,虽有深扰大恐,怵惕之志,犹不能减也,甚寒大热,不能伤也;其有不离屏蔽室内,又无怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿闻其故。
岐伯曰:五脏六腑,邪之舍也,请言其故。五脏皆小者,少病,苦憔心,大愁扰;五脏皆大者,缓于事,难使以扰。五脏皆高者,好高举措;五脏皆下者,好出人下。五脏皆坚者,无病;五脏皆脆者,不离于病。五脏皆端正者,和利得人心;五脏皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反复言语也。

黄帝曰:愿闻六腑之应。
岐伯答曰:肺合大肠,大肠者,皮其应;心合小肠,小肠者,脉其应;肝合胆,胆者,筋其应;脾合胃,胃者,肉其应;肾合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。

黄帝曰:应之奈何?
岐伯曰:肺应皮,皮厚者,大肠厚,皮薄者,大肠薄,皮缓腹里大者,大肠大而长,皮急者,大肠急而短,皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结。

心应脉,皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚。皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄。皮缓者,脉缓,脉缓者,小肠大而长。皮薄而脉冲小者,小肠小而短。诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

脾应肉,肉䐃(jiǒng)坚大者,胃厚,肉䐃幺者,胃薄,肉䐃小而幺者,胃不坚,肉䐃不称身者,胃下,胃下者,下管约不利。肉䐃不坚者,胃缓。肉䐃无小里累者,胃急。肉䐃多少里累者,胃结。胃结者,上管约不利也。

肝应爪,爪厚色黄者,胆厚。爪薄色红者,胆薄。爪坚色青者,胆急。爪濡色赤者,胆缓。爪直色白无约者,胆直。爪恶色黑多绞者,胆结也。

肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚。麤理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱缓。皮急而无毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而麤者,三焦膀胱直。稀毫毛者,三焦膀胱结也。

黄帝曰:厚薄美恶皆有形,愿闻其所病。
岐伯答曰:视其外应,以知其内藏,则知所病矣。


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