如何填写问诊单

如果还有什么不清楚的,请在问诊单中告知,我们会不断完善这份说明书。

如果你选择问诊

  1. 你提交后,系统会给你发送邮件,告知你下一步怎么做。你也可以到“我的账号”,点击问诊单号查看。你问诊的内容将被重新编排,以方便阅读。
  2. 提交后如果发现有遗漏或者不准确的描述,可在问诊单的“健康状态”中,点击“增加补充描述”即可。
  3. 问诊不是免费的,根据你所在的地点,费用稍有差异。目前我们对在大陆的问诊用户的价格非常优惠。
  4. 我们理解你需要问诊结果的迫切心情。因为时差的关系,通常你今天提交的问诊单,第二天起床后会看到问诊结果。如果两个工作日之后还没有收到问诊结果,可联系我们
  5. 如果有重要疑问,我们会通过邮件请你补充。所有病情的补充都必须在网上进行,这样你的病情才能综合被了解到。

如果你选择体检

  1. 你提交后,系统会立刻针对你的选择,给你提供体检报告。你到“我的账号”,点击体检单号即可查看。你同时也会收到邮件,告诉具体查看方法。
  2. 你查看了体检报告之后,可以将它转成问诊,无需重新填写。转成问诊后,可在问诊单的“健康状态”中,点击“增加补充描述”,补充遗漏内容。后续参考上面的问诊。
  3. 如果你的体检内容详实,我们可能会将你的体检单提交到家慧中医会员的内部讨论案例中,你的与案例无关的个人信息会被隐藏,所以不必担心。届时,我们会发送邮件通知你,而且你也有权限阅读会员对你的案例的讨论内容,甚至参与讨论。

体型(与年龄相当):就是与其它同龄人比较。可以多选。这个选项会对病情判断和剂量的设置有影响。需要提醒一下的是,有些年轻女性执意追求减肥,对自己过于苛求,千万不要将正常体态归为过胖。

西医诊断:

这个选项作为辨证的参考。如果你没有做过西医检查,没有关系。如果做过,可以在这里告诉我们。请你放心,我们会从你下面的症状出发,判断你的病情。有时西医的诊断会提供一个参考的作用,尤其对之后的家慧中医内部的案例总结有用。

主诉:

就是问你怎么不舒服了,是哪些让你来问诊的原因。绝大多数的生病一点一点渐渐严重的,等到有点受不了了,你可能才想到看病。我们就是问你哪些状况让你觉得有问题。

我们需要知道这些问题的背景,比如什么时候开始的,发病的规律(发病和严重程度与时间、季节、寒热、情绪等的关系)、西医和中医的治疗。

如果最近有其他的中医治疗,最好能提供处方内容以及服用的效果。我们不会评价他医正确性,但是会从此知道你的身体对该方的反应。这对你的病情辨证是很有用的。当然,实在没有,也没关系。

如果你是回诊,我们重点要了解你服药后的变化。你可以参照上次问诊单,报告各症状的变化。以下各项都如此。

是否失眠:

失眠对于西医来说是个医学难题,但是中医常常治之得心应手。但是我们要知道你失眠的具体特征,因为致病因素不一样:

如果你是定时醒来,是几点醒来?

失眠是有没有什么特别不舒服的?

是否感觉热?

觉得烦躁、翻来覆去?

是否有胃的不适?

这样的症状多久了?

......

我们希望你将具体情况补充在下面。

梦:

网上有什么周公解梦,与中医没关系。大家也不要去看那些东西,徒增烦恼。梦多与上焦的状态有关。平常人如果做梦,但是早上起床就忘记了,没有关系。有人因为白天剧情太投入,常常会带入梦中,大体也没关系,只要将白天的事情处理了,就好了。但是如果这个事情消失不了、已经造成身体上的焦虑,我们就要关心了。

噩梦、尤其是重复性的梦境,可以描述一下,这对病情的诊断有一定帮助。

这一节主要描述食管到胃的症状。选项都是很清楚的。如果你的症状没有选项、或者选项不确切,请补充在下面。

同样发作的规律,请不要忘记告诉我们。

如果有胃痛,你按揉一下,看看是否舒服一些、还是不能碰?要告诉我们具体疼痛的位置。必要的时候画一张图上传。

如果胃脘部按下去硬硬的,那按下去痛不痛?

首先提醒大家的是,大便一天多次、和几天一次大便不要选错了。

大便稀软、和下利是有区别的:大便稀软基本还是有一点形的,而下利就完全没有形,控制不住。利和痢也不同,痢都是湿热下注。不过你不要区分利和痢,但是要留意一下下利的时候是喷射出来的(像停水后的水龙头突然来水了一样)、还是流淌出来的,大便的时候是否有腹痛、大便之后是否有肛门辣痛等。

便秘和下利的时候,都需要你看一下小便的颜色。如果小便比较黄,那需要做进一步的判断:按压天枢、关元、建里穴看是否有压痛。这三个穴位代表便秘的位置不一样。有人搞不清这个压痛是什么感觉,说是不是因为手压的痛。这个压痛是一压上去,不需大力,马上就觉得“别压!”如果有这样明显的刺激,你要告诉我们哪个穴位有压痛。

很多人便秘,都是因为平时不吃蔬菜,再喜欢烧烤、麦当劳之类,便秘就是肯定的了。尤其小孩子见多。所以,你不挑食、注意吃蔬菜,自然对肠胃有好处。

大便不规则是指有时便秘、有时下利、有时大便干结、有时又便溏便软,这些变化好似不是平常可以控制的。

小便量,一个健康的成年人,每天会自然地需要喝水,与此相关地,会见到他正常排小便,一天6次左右,量正常,色淡黄,无夜尿、无任何不适症状。

如果你一天都不要喝水,或者喝水了流汗很多,小便的次数自然就比较少,这样的情况小便是没有问题的。有人喝水不少、也没有怎么流汗,但是小便的次数依然很少,就是身体排水不畅。所以小便次数,结合其它症状,会告诉我们问题在哪里。

小便的颜色会告诉我们寒热的信息。大多数人以前都不注意,现在留意一下。

有人小便胀痛。你要告诉我们这个胀痛是在小便时才有的还是一直都有?如果小便时才有,是整个小便过程都有、还是小便即将结束的时候才有?

有人小便里会看到血丝、小血块,小肚子下部不舒服,会非常害怕。实际上,大部分这样的情况都属于太阳证,很容易解决的。

小便后有白色液体流出是男性症状,不要害怕,这只说明你的下焦寒。

最后一个选项尿出无力,是指尿不是喷射出来的。这也是下焦寒的表现。

对于尿频、尿急又尿出无力的人但是没有其它小便不适症状的,这里告诉大家一个锻炼方法,改善症状。如果感觉到要小便,你不要急着去厕所,可以坐在离厕所比较近的地方,尽力忍住,到觉得忍不住了,立即上厕所。小便的时候,腹部用力将尿喷射出去。这个方法是非常有效的。当然这个过程你应该是没有其它事务打扰的。强调一下,对于小便正常的人来说,不要这样做。

这一节有几个重要的概念,希望你认真读。

一个健康的成年人,每天会自然地需要喝水,补充水液的流失。什么是水液的流失?小便、流汗、毛孔正常的挥发、呼吸说话的挥发等等。所以,即使你整天宅在家里,都有水液的流失。我们强调自然,是指不需要提醒自己、更不需要强迫自己,你会无意识地拿起杯子。

什么是喝水?有人说,我只喝饮料或者茶,不要喝白水。那也是喝水,因为你的饮料、茶里主要就是水。有人说,我吃饭的时候喝不少汤,然后又喝汤药,就不太要喝水了。这个也正常,因为汤和药里也都是水啊!但是如果喝的汤和汤药量不是很多,你应该还是有自然的再喝水的欲望的。

需要提醒大家的是,喝水的时候不要大口大口灌进去,会给你的水分(胃里)造成过重的负担。要慢慢喝,不着急。

不渴的时候要不要强迫自己喝水?这个问题错误的人非常非常多。先以正视听:不渴的时候不要强迫自己喝水。不要喝水说明体内有堵塞、循环不畅。这时候我们要解决的是疏通,让你自然有喝水的欲望。但是你听营养专家的话,一定要喝8杯水,岂不是让循环不畅更加严重?!

口干、与口渴的区别

  1. 口渴的人一定会觉得口干的,但是口干的人,不一定都觉得口渴,就是他确实嘴里干,但是完全不想喝水,只希望含水漱口,然后吐出去就好
  2. 如果你口干、要喝水,然后喝水之后,没多久,口又干了,又渴,而且是要很快的猛喝才解渴。这就是属于很渴的状态,超出了正常的喝水欲望。

舌头干分两种:一种是舌面干燥,就是舌苔非常干,有的人会干裂,甚至会很痛。还有一种是舌体觉得干、拉不动。

冬天人们会容易有唇干。涂一点润肤唇膏就好的话没有问题。就像身上,冬天因为天气干燥,会感觉干一些,要多涂一些润肤霜。但是如果大家都不干,就你的唇干,那是内在的原因。

要喝什么温度的水?首先我们问的是,你的身体的欲望,不是问你实际喝的情况。中国人的传统都是喝热水,所以你即使身体想喝凉的,但是每次都理智地喝热水。我们要知道你身体想喝的温度,是要了解你体内的寒热,并不是要求你以后就喝凉的。所以大家一定要区分清楚。

中国人从小就被教育喝热水,绝大多数人的胃已经形成习惯,寒热的指示有时不明晰。如果感冒、或者开始服药后,要注意此变化。比如,突然想喝稍凉一些的水或者不要那么烫的茶了,这个细微的变化是非常重要的,你要报告给我们。

最后提醒大家的是,尽量不要喝滚烫水。理由很简单。你将一杯滚烫的水倒在胳膊上试试?你会说那岂不是要烫伤!对啊,食管也是肉体,长期这样用烫水刺激,势必会伤害到它的功能。中国人中食道癌的发作率高,如果说与长期喝烫水有相关性,倒不会奇怪。

正常人的流汗:

  1. 热的时候
  2. 锻炼的时候
  3. 吃辣味食物的似乎
  4. 吓出一身冷汗、紧张时有一点虚汗等等,只要不是过量也属于正常生理反应

睡觉时流汗,叫盗汗,就好比强盗趁你熟水,将你的汗盗窃了。这里要提醒大家,如果你房间里太热,即使在你睡着了,也会流汗,那你就将家里温度调一下。如果在温度合适的情况下,还是睡觉流汗,才是身体的问题。

小孩子阳气足,夜里容易流汗,尤其头上冒汗,都是正常的。大人注意肚脐护住,房间的温度不要太高。

如果你感冒了,要留意是否有汗出来。这里的汗不是大汗,而是又一点湿湿的感觉,手心比往常湿。也不是一直有汗,这个汗出对感冒辨证非常重要。感冒的时候,我们希望你自治,家慧中医已经为你提供了诊断、治疗的方法:感冒及后遗症

这一节的选项都很直观。有几点说明一下。

手背热或者很冷:正常情况下,手心是热的,手背稍凉一些。这里的热是指比其它地方热(比如比手臂),而这里的冷是非常冷。在受比较重的寒凉时会有这样的症状。手脚冰凉的人也会。

脚的温度,有人常常搞不清楚。冰凉,大家没问题,就是那个凉、但是平时没有什么感觉的人,或者有时候凉有时候温,不知道该选双足凉还是双足温。有一个帮助你判断的方法:在正常的温度下,你晚上睡觉的时候,是不是有欲望将脚伸到被子外面来?如果有,就是双脚温,没有就是凉。当然,你伸出脚后,可能不久又放回被子里。

还有一些人,平时没有什么活动,坐着比较多,不爱动,脚偏凉。但是一活动,脚很快就热起来了,说明你的循环系统没有问题,下焦阳也没有问题,有问题的是你要动起来。

有人脚凉,晚上睡觉后,加热水袋过很久才能缓过来,有人甚至到天亮脚都缓不过来,这都是脚凉的程度不同。你告诉我们细节,帮助我们在药的剂量上进行调整。

身体的寒热,要说明一下往来寒热的特性:

  1. 首先往来寒热,是指有热的时候不怕冷,怕冷的时候不怕热,两者没有同时出现;
  2. 有人一阵阵发热,叫潮热、轰热,没有怕冷的时候,也不叫往来寒热;
  3. 感冒的时候,可能会出现往来寒热,冷的时候特别冷、发烧,热的时候流汗,病人一派生病的迹象。这样的变化往往很快,没有渐渐的过程,没有定时发,就这样交替发作,一天会有几次变化,不是怕冷就是怕热。这是太阳证的症状;
  4. 还有一种往来寒热的程度没有上面那么严重,可以正常工作,不需要卧床休息。更多的时候不是很冷也不是很热,即使往来寒热频繁,也没有特别严重。这样的往来寒热也没有特定的时候。这些通常属于少阳证;
  5. 还有一种就是疟疾的往来寒热。它的最主要的特征是在特定的时候发作,隔天、隔两天这样子。

所以,你如果有往来寒热,要将发作的规律告诉我们。

半边身冷的情况下,你要告诉我们是哪半边。

月经是女性最重要的问题。

如果你还没到49岁就已经没有月经了,请选择平时(应该)有月经,并告知你什么时候开始停经的、当时发生了什么?停经前的月经状态。

如果应该有月经,一定要告知月经来的状态:月经量、多少天、周期、是否有痛经以及痛经的具体症状喝规律、是否有血块(很多还是少量)、月经前后有什么症状、月经期间是否有头痛等等。

月经的问题往往在月经来之前及期间治疗最有效。月经期间的用药我们也会有一些注意。所以你提供的情况越详细越好。

同女性的月经问题一样,男性的问题都是正常的生理健康范畴。很多人难于启口,自行购买小广告的药,后患无穷。

遗精是男性最普遍的问题之一。我们问你是有梦还是无梦而遗。这里梦是专指春梦。无梦而遗要比有梦而遗严重一些。

这一段出现很多痛症。问诊用户可以到“临床指导”中心,查看相应病症的立竿见影的暂时缓解方法,平时是很有用处的。

绝大部分的症状都涵盖在了选项中。为了帮助我们正确了解的症状位置,你可以画一张草图传上来。

同样的,疼痛的规律你要报告上来,揉一揉会舒服一些还是碰都不能碰?是闷闷的隐痛还是刺痛?

这一节也很直观,没有什么疑义。只是提醒你提供具体描述。

有咳嗽、喘的时候,我们一定要问你鼻涕或痰的颜色,所以你一定要观察仔细,尤其如果你是为你的孩子问诊。美国很多孩子不会吐痰(与他们的卫生教育有关),所以常常观察不到他们的痰的颜色,就要特别留意他们想要喝水的温度,有鼻涕就要查看鼻涕的颜色。很多时候,鼻涕有黄有白、或者时有黄,你都要报告上来。有黄就是有热,所以我们不能放过黄色的征兆。

有人的鼻涕或痰呈现绿色,可以是特别寒也可以是热。

在正常的情况下,你早上起床后应该精神很好。如果你因为这两天睡眠不够,导致白天困困的,那睡一觉就好了,这是完全正常的。如果你选择了“白天也想睡觉、感觉睡不够”,就要解释一下。凡事因为暂时性的劳累造成精力不够,通过休息就能恢复的,都不要担心,所以你填写的时候要将这样的背景描述清楚。

人在经过一些特殊的大事的时候,情绪可能会产生很大的波动,从而对身体造成重大影响。经常见到的是,夫妻或家庭关系重要事件,对女性的伤害非常大。这样的影响通常会持续很长时间。在这样的情况下,我们鼓励你在问诊单里说出自己的委屈和故事,宣泄一下压抑的情绪。我们在提供处方的时候,也会尽力回复你的情绪,分享给你一些人生建议。失去至亲的人也会给身体造成很大压力。只要你愿意倾诉,我们就会聆听。人的生命是如此短暂,我们要尽力活得自信一些、快乐一些、也以自身的善良给别人多一些快乐。

情志和情绪并没有明显的界限,情绪通常指常人有的情绪波动,比如烦躁、容易发火等等,情志则多偏于精神层面,比如谵语、发狂等。不过,大家不必严格区分,只要描述准确即可。

需要提醒一下大家的是,在中医的世界里没有迷信与科学的矛盾。就是说,如果你说听到了别人听不到的声音、看到别人看不到的人或事,我们都会相信你,只要你说的是真实的。我们不会去质疑你的精神。你的身体状况有时会影响你的所听、所看,对于此,我们都毫不奇怪。

这一节是描述此前漏掉的任何疼痛、麻痹、肌肉萎缩、抖动的症状,如果是变形厉害的,你还可以附一张照片。

所有皮肤的问题都可以填写在这里。

我们需要你既要描述一下舌苔的颜色和形状,也需要你附上清晰的舌苔照片。因为:

  1. 为了尽量减少照片色差的影响,你对舌苔的颜色描述有关键作用。如果你的描述与照片反差很大,请解释一下;
  2. 照片帮助我们了解舌苔的形及苔的位置。所以你的照片一定要清晰。舌脉的照片让我们了解淤血的状况,不仅仅是舌脉本身,淤血点的散步都非常重要。

舌苔照片的注意事项:

  1. 一定要清晰,与真实的情况差别越小越好;
  2. 要拍全。有人将舌头露出一个舌尖,这样的照片几乎没有什么参考价值
  3. 一般来说,我们只要看你的舌头的照片,无需将整个脸部、脖子都拍过来,除非你要我们看到那里的特殊症状。有人说“望”不是中医很重要的问诊一环吗?是的,但是照片上“望”往往偏差太多。不过如果,你觉得有必要看看患者的脸色、身形,请附上照片供参考。
  4. 舌头上一个很普遍的现场是齿痕。有齿痕是因为舌体胖大,被牙齿挤压而成,通常与气血虚有关。要完全解决齿痕,尤其是多年的齿痕,是不容易的。长期的舌体胖大,已经在器质上产生了改变,即使内在的问题已经解决,舌体也不太会恢复。所以不过大家不要太担心。

在整个填写过程中,脉像的疑问是最多的。而脉像又是十分关键的。一个准确的脉像,就让我们有了大概的用药方向,再根据准确的症状描述,就大大提高了辨证的准确性。很多人说家慧中医的效果很好,不需要准确的脉像,这是误区。

没有接触过中医的人,觉得脉像高深莫测,不是常人可以了解的。这都是让一些传说给闹的。我们让你侧脉,并不需要你解读脉。就像英文。你不懂啊,但是你认识ABC等26个字母,就将每个字母念给我们听,你的任务就完成了。所以,你的测脉,就是告诉我们脉是如何跳动的,完全不需要你懂脉。

所以,你跟着我们的指示,来,试试看!

摸脉的时机:

测脉的人和病人都要静下心来。你不要刚跑完步,呼哧呼哧喘着来摸脉,又大又快,不对啊!你如果来我们诊所,我们都是先问诊,再摸脉,就是要你的心情完全放松了,脉像才最真实。

有人说,我趁病人睡着的时候摸可以吗?不可以,因为人睡着后脉跳是缓慢的,也是不真实的。

测脉的时候,你不要想象是在舞台表演,来个亮相什么的,要全心体会脉的跳动。必要的时候可以将眼睛闭上。你的手下是一个生命的跳动,它的跳动就是它的语言,听......

手的位置:

看图。如果病人和你的身高差不多,你用食指、中指、无名指没有间隙地搭上去基本就是准确的位置。如果病人比你高很多,你的手指间稍微空一些。如果给孩子摸脉,常常两个手指就可以了,而婴儿不需要摸脉。好在婴儿是不在这里问诊的,所以不需要了解婴儿的脉像。

有人一紧张,手放错了地方,始终都感受不到脉的跳动。麻烦你,先确认位置是正确的。

自己给自己搭脉,就用右手绕过左手背面、左手绕过右手背面分别测。给别人测脉时,两只手同时测。

我们需要知道两只手的脉像,因为它们的意义是不一样的。有人说,以前的医生不都是说“男左女右”一只手测吗?在家慧中医,我们希望告诉你真实的中医,所以两只手都需要。

脉的速度

脉是动脉血管。心脏是有节奏地将血喷进动脉。心脏跳动一次,就喷一次血,你的手下就会感到一次血的流动,就是脉跳一次。实际上这个跳不是血管本身的弹起落下,而是血的流动。当你感到脉的跳动时,就是血流进此地一次。有人问,如果感受不到脉跳,是不是就没有心跳了?非也!没有心跳的人是不会坐在你面前的。你感受不到脉跳,只是因为血量流经于此是如此微小,你都感受不到!

如果不是临床中医,光凭手感,你是觉察不到脉太快还是太慢的。没关系,看着时间,数一分钟,看看多少下。

理论上,两只手脉跳的速度是一样的,如果你感觉不一样,请写在下面。不一样的速度,说明两只手的血流量有差别。

正常的情况下,脉有条不紊地一下一下跳。如果你突然感到,哎,怎么中间突然停了一下,甚至好几下,然后再接着跳。也记录在下面。这就是心脏供血工程需要修理。

脉的位置

假如脉是你要约会的朋友,脉的位置就是约会的地点。对方的性格不同,约会的地点也不一样:

  1. 性格外向、豪放的脉,早早就在门口等你来,所以你的手轻轻一搭上皮肤,就感到脉跳。什么叫“轻轻”搭上?就是想象你去抚摸婴儿的脸颊的那种温柔。这就是“轻触皮肤即能摸到”,中医叫浮脉。
    摸到浮脉的时候,我们请你再做一件事:稍用力按一下,看是否属于下列情形,然后补充在下面
    1. ​如果此时脉跳更有力、或者脉形显得更大
    2. 哎!怎么没啦?或者变得若有若无
  2. 比较成熟、稳重的脉呢,端坐客厅,只要你一进门就能看到。所以,你稍稍用一点力。这个力度好似你搽润肤霜的力度。这就是“稍用力可以摸到
  3. 第三种脉的性格比较内向,想见你又不好意思,她是躲在里面的房间里的。所以你如果不坚持一点,就碰不到她了。你的手力度就好似热情的握手。这就是“比较用力才能感觉到

脉的大小

你和你的脉已经约会见面了。现在你可以描述一下她的高矮胖瘦了。不过,你之所以会说这是个美女,定是看过不太美的。所以,为了准确描述脉的长相,你要多看几个人的以做比较。比如,看看自己的,家人的,同学同事的,公共汽车、地铁上不怕被人扇巴掌的话,看看旁边的乘客的等等。

  1. 对于一个成人来讲,正常大小的脉感1.5毫米宽?真的很难说。你多摸几个人后,尤其是健康的人,那个平均的宽度就接近于正常的脉的大小了,这是正常血流量的参照。
  2. 脉管很大的脉是很容易感受到的。那个比较胖、吃得又多、特别容易流汗、怕热的人,脉多半就是脉管较大的情况。你一搭上去就会感受到。
  3. 另一个极端是微细的脉,像一条线。这就是血流量不足的象征。

到目前为止,你已经成功了一半。加油!

脉跳动的力度

下面就是你和你约会的脉进行交心的时候了。你说我不懂啊!你的小孩几个月的时候,不会讲话,你不是照样很懂他!脉跳动的力度告诉你它的精力、能量。同样的,你要尽量多接触其他人的脉以建立一个概念。

  1. 做事干练的脉,干脆利落,钉是钉、卯是卯,跳动得有力,你不用仔细揣摩,很轻松地感受到脉跳。所谓有力,脉到你的手指时“掷地有声”,它享受与你的手指触碰的瞬间。
  2. 与有力相对的就是没有什么力气,没精打采,应付差事似的点你一下,甚至你要专心才能感受它的跳动。
  3. 有一种脉,中医叫玄脉、紧脉,它的形状比较细,像一根弦。这跟玄呢,跳动是有力的,这是玄脉。如果感觉它的弹性不足,好像它很紧张似的,就是它在触碰你的手指之间,并没有消失,这就是紧脉。很多中医大师将玄脉、紧脉作为同一种脉,因为它们的区分不大。临床上,我们还有症状参照,所以没有关系。大家只要报告你感受到的脉即可。

脉自身的比较

主要是两个方面的比较:

  1. 左手与右手之间的比较。如果你的脉左手和右手呈现出不一样的状态,请报告给我们。有人相信男左女右。在我们的临床经验,没有看到明显的这样的区别,但是气血之差是非常明显的。
  2. 寸关尺之间的比较。我们要求你报告左右手的寸关尺脉像。不是我们没事找事,让你不得安生,实在是它们对用药的指导作用太重要了!有一点要提醒大家一下,很多人感受尺脉比较弱。你可以将寸、关位置的手指抬起来,单独按压尺脉的手指,会容易感受一些。

其它脉的信号

摸脉的时候,可能会有吃不准的时候,没关系,我们试图用你可以感受到的语言来描述脉,简化其过程。你摸脉时的任何感觉都可报告给我们。

有人说,我还有其它的脉像可以报告,比如滑、涩、濡等,如果你确信,可以补充在下面。

 


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